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所以，老化讓我們變胖，而脂肪又讓我們變老。就像奶油跟豬油會隨著時間腐臭一樣，老的脂肪讓我們老得更快。科克蘭德相信，在伴隨老化而來的發炎之中，埋藏在肥胖組織裡的衰老細胞是主要的罪犯；
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而當我們變得越老，就有越多的衰老細胞潛藏在脂肪的沉積裡。另一個同等重要的問題是，我們的脂肪細胞本身會變得失能，比較沒辦法做好它們的工作，也就是??嗯，貯存更多脂肪。這會讓游離脂肪酸在血流中循環，造成一種叫作脂毒性（lipotoxicity）的情況。很不妙。難怪肥胖跟端粒的縮短有關，而那又會製造出更多的衰老細胞。

隨著我們變老，這樣的惡性循環只會加快。有問題的脂肪壓倒性地影響中老年人，正因為如此，肥胖、胰島素抵抗、高血壓和惡劣膽固醇的組合「代謝症候群」，在二十幾歲時只影響百分之七的人，但當他們到了六十幾歲，受影響的人高達一半。

菲爾．布魯諾有代謝症候群，而你在百貨公司裡看到的每一個胖子可能也都有。再說一個可怕的數據，嬰兒潮出生的人之中，有超過三分之二的人過重或是肥胖。

的確，越來越多證據顯示，我們的脂肪組織本身可能真的會讓我們的壽命縮短。在二○○八年一個戲劇性的實驗之中，尼爾．巴爾齊萊和他在布朗克斯的亞伯特愛因斯坦醫學大學的同事們，透過手術把一批肥胖的實驗室老鼠的腹部脂肪移除，然後發現，比起那些仍然肥胖的表親，這些動物多活了百分之二十的時間。牠們的腹部脂肪基本上正在殺害牠們。如同巴爾齊萊所說：「不是所有的脂肪都只是脂肪而已。」

菲爾．布魯諾太瞭解這件事了。然而，對他來說不幸的是，手術不真的算是一個選項。巴爾齊萊說，人體的內臟脂肪無法被安全移除，因為它與我們的血管以及器官交織得太過深入。抽脂手術只能移除「好的」皮下脂肪，正因為這樣，幾個最近的研究都認為這種手術間接造成了科學家口中的「不良健康結果」，也就是你我口中的「死亡」。
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於是，在二○○四年七月，大概在他受診斷之後一個月，菲爾．布魯諾做了一件醫生沒有叫他做的事，他去了健身房。

【延伸閱讀】

直到非常近期，脂肪組織仍被視為惰性的，單純只是身體的能量庫，就跟你的銀行存摺一樣被動。你透過吃來「存入」卡路里，透過運動來「提領」卡路里。如果你透過慢跑燃燒掉三千五百卡（大概要跑五個小時），那你就會減掉半公斤，或至少不會增加那半公斤。若非如此，脂肪就是呆坐在那裡，什麼都不做，至少當時大家是這麼想的。
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脂肪的真相

到了一九九○年代，科學家們開始瞭解，我們的贅肉除了抖動之外還會做很多事情。在最近十年，他們漸漸體認到，脂肪其實是一個很大的內分泌腺，而且對於身體的其他部分有著很大的影響力。脂肪內分泌影響研究的先驅詹姆斯．科克蘭德（James Kirkland）說：「對一個典型的北美人來說，脂肪組織是他們最大的器官。」科克蘭德相信，論及老化，脂肪可能也是身體最重要的器官。

要增加體重簡單得很（這我跟菲爾都很明白），就算要增加大量的體重，也不用太努力。歷經數千年狂食與飢荒的循環，人類的身體已經進化為高效能的脂肪貯存機器，其任務就是要把珍貴的多餘卡路里存起來。

演化尚未理解的是，如今對大部分的人來說，食物已經相對充裕而便宜，但我們的基因仍然認為我們是採獵者，而對它們來說，脂肪等同生存。《刺絡針》發表的一個大型研究估計，只要每天攝取的卡路里數比自己所燃燒的多十卡，二十年下來就會顯著增加九公斤的體重。

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【早安健康／比爾．吉福德（《Outside Magazine》特約編輯）】每個人都「知道」肥胖對身體不好，但大部分的人不知道怎麼解釋原因。當然，某些原因是顯而易見的，更多重量就代表你的關節承受更多壓力，更嚴重的是，你的心臟也是。

而肥胖似乎總是與糖尿病攜手而行，當天李文斯頓醫生便對布魯諾做出這樣的診斷。雖然不是所有肥胖的人都有糖尿病，但大部分的糖尿病患者都過重或是肥胖。

如今，糖尿病本身被認為會大幅加速老化。身體變得無法處理我們吃下去的糖分，它便在血流中肆虐，碰上哪一個組織，就為該組織帶來巨量的細胞傷害。過多的血糖甚至會讓你看起來比較老，一個研究顯示，血糖比較高的人確實看來比實際年齡老，也許因為傷害連在皮膚上都看得出來。我們越老，處理糖分的效率就越低，也就越容易得糖尿病。

反觀，百歲人瑞似乎很擅長處理糖分，像我的祖母終其一生每天早餐都狼吞虎嚥吃下酥皮糕點，完全無恙。葡萄糖任她使喚。

然而，過量的脂肪之所以與腎臟、結腸與肝臟的癌症等等嚴重的健康問題有關，糖尿病只是部分原因。二○○三年在《新英格蘭醫學雜誌》上發表的一個超大型研究發現，美國高達三分之一比例人口的肥胖，導致百分之十四的男性癌症死亡，在女性中則導致百分之二十。新的證據指出，脂肪本身可能造成這全部的問題。

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如果說，從每天多十卡提升到每天多一百三十八卡，等同我以前每天下午喝的一罐三百四十毫升的可樂，或者是一條兩百卡的糖果，而那多出來的九公斤很快就會變成二十二或四十五公斤。
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然而，並非所有的脂肪都是壞的。皮下脂肪能幫忙保護身體免於損傷，像是護墊，而且它也會分泌出幫忙對抗感染並且讓傷口癒合的免疫因子，那些治癒傷口的衰老細胞就是從這裡來的。

整體而言，脂肪是很能對抗感染的，而某些科學家認為，對於整體的免疫系統功能來說，脂肪是不可或缺的。它也能在寒冷的天候裡讓我們保暖，讓我們漂浮在水上，而且，脂肪可以是好看的，如果擺放的位置正確的話。沒有脂肪，就不會有卡達珊（Kardashain）一家。

皮下脂肪也會製造一種叫作脂連蛋白（adiponectin）的荷爾蒙，那似乎可以幫助控制新陳代謝並且抵抗某些癌症，尤其是乳癌，外加其他還沒被辨認出來的好事情。尼爾．巴爾齊萊的猶太百歲人瑞們體內的脂連蛋白往往高出正常值。

壞脂肪上場

好消息就到此為止。壞消息是，隨著我們變老，我們會漸漸失去這種好的脂肪，這也是我們的雙手看起來會越來越瘦削而且「有趣」的原因之一。反之，我們在腹部堆積豐滿多汁的脂肪，逼迫我們買尺寸越來越大的褲子。

這種「內臟脂肪」跟良善的、治癒傷口的、分泌脂連蛋白的皮下脂肪可不一樣。舉例來說，皮下脂肪也會製造瘦素（leptin），那是一種重要的荷爾蒙，會告訴我們的大腦：哈囉，你已經囤積足夠的能量，所以現在可以停止進食了。

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內臟脂肪製造的瘦素非常少，所以大腦的飽覺中樞從來沒有得到那個訊息。這可能是因為內臟脂肪在演化中的目的是不一樣的，它是短期的能量庫，可以被快速取得，製造出短暫的能量爆發，像是劇烈的狩獵中所需要的，可能也因為如此，男性有比較多的內臟脂肪，而女性有比較多「養育性」的皮下脂肪。

在或戰或逃的情境中被啟動的壓力荷爾蒙皮質醇會叫身體儲存更多的內臟脂肪，而如果你的壓力來自於久坐的辦公桌工作，你永遠不會真的去燃燒掉那些脂肪。結果，你的內臟脂肪就坐在那裡，在肝臟與其他重要的器官之間，同時，你被困在辦公桌，上網購買新的褲子。

褲子不是問題，脂肪才是問題。大約在過去的十年之中，尤其在菲爾．布魯諾在二○○四年被診斷完畢之後，科克蘭德與其他科學家發現，這種腹部的或是內臟的脂肪會滲入我們的重要器官，讓它們沐浴在肆虐全身的噁心化學混合物之中。

內臟脂肪會製造一系列發炎細胞激素，不只包括慢性發炎之王第六介白素，還有一個叫作腫瘤壞死因子α的東西，這東西實際上跟它的名字聽起來一樣糟糕，它跟癌症有關，而且也會造成細胞的胰島素抵抗。

難怪菲爾．布魯諾覺得自己比四十七歲老那麼多。事實上，他的脂肪是一個巨大的毒性腫瘤，不斷毒害著他的身體。如同他的醫生所警告的，他有極高的風險，會死於通常傷害老得多的人的疾病，主要是糖尿病與心臟病發，但也包括中風、癌症與癡呆。科克蘭德說：「肥胖跟加速老化的情境有很多共同點。」

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